Madalas Itanong

(FAQS)

Ano ang dapat kong gawin kung mayroon akong pinsala sa trabaho?

Una, sabihin sa iyong employer na mayroon kang pinsala sa trabaho. Kailangan mong mag-file ng mga papeles tungkol sa iyong pinsala. Kung kailangan mo ng paggamot, maaaring ipadala ka ng iyong employer sa isang klinika. Tiyaking punan ang isang form sa pag-angkin (DWC 1). Dapat mayroong form na ito ang iyong employer at dapat bigyan ka ng isang kopya upang punan kapag naiulat mo ang iyong pinsala. Kung hindi ibibigay sa iyo ng iyong tagapag-empleyo ng form sa pag-angkin ng DWC 1, maaari kang pumunta dito upang i-download ang form.

 

Maaari ko bang palitan ang aking doktor?

Oo, maaari mong baguhin ang iyong doktor. Ang tagadala ng kompensasyon ng mga manggagawa ng iyong tagapag-empleyo ay malamang na mayroong isang listahan ng mga doktor (Medical Provider Network - MPN) na maaari mong mapagpipilian. Nasa loob ng iyong mga karapatan na magpalit sa ibang doktor at sa isa pang specialty na naaangkop sa listahang iyon.

 

Ano ang isang MPN?

Ang isang MPN ay isang Medical Provider Network. Ito ay isang listahan ng mga doktor na ibinibigay ng tagadala ng seguro na maaaring magbigay ng paggamot sa iyo.

 

Ano ang proseso ng UR / IMR?

Upang maawalan ng pahintulot ang paggamot, dapat punan ng iyong doktor ang isang Kahilingan para sa Pahintulot (RFA) at ipadala ito sa carrier ng kabayaran ng mga manggagawa para sa pag-apruba. Maaaring aprubahan, maantala, o tanggihan ng carrier ang RFA sa pamamagitan ng departamento ng Utilization Review (UR). Kung ang paggamot ay tinanggihan, naantala, o binago, ang carrier ay magpapadala sa iyo ng mga papeles upang maaari mong apela ang pasyang iyon. Ang apela ay ipinadala sa isang pangatlong doktor, isang Independent Medical Reviewer (IMR). Sinuri ng doktor ng IMR ang desisyon at maaaring mag-Overturn (aprubahan) o Itaguyod (tinanggihan). Ang desisyon ng IMR ay mabuti sa loob ng isang taon maliban kung nagbago ang mga pangyayari.

 

Maaari ba akong bumalik sa trabaho?

Oo, maaari kang bumalik sa trabaho hangga't ang trabaho na iyong gagawin ay nasa loob ng mga paghihigpit ng iyong doktor. Hindi mo nais na saktan muli ang iyong sarili o gawing mas malala ang iyong pinsala sa pamamagitan ng paggawa ng higit pa sa ipinayo ng iyong doktor.

Sinabi nilang tinanggihan ang aking kaso, ano ang maaari kong gawin?

Kung ang iyong kaso ay tinanggihan ng comp carrier ng manggagawa, malamang na makakatanggap ka ng isang form para sa isang Qualified Medical Evaluation. Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa proseso ng QME, iminumungkahi naming makipag-usap ka sa abugado ng isang manggagawa tungkol dito. Mayroong mga hakbang upang tanggapin ang iyong habol, ngunit malamang na kailangan mong magsuhan (o pumunta sa korte) upang gawin iyon.



 

Tinutulungan ng Redula at Redula LLP ang mga nasugatang manggagawa na nakatira at nagtatrabaho sa mga lalawigan ng Monterey, San Benito at Santa Cruz.  Tinutulungan namin ang mga nasugatang manggagawa na mag-aplay para sa mga benepisyo sa kompensasyon ng mga manggagawa pagkatapos ng pinsala sa trabaho - tiyak na pinsala, pinagsama-sama na trauma (paulit-ulit na pinsala sa trabaho), pinsala sa isipan, mga kaso ng benepisyo sa kamatayan, kasunod na mga pinsala ay nakikinabang sa mga kaso ng pondo ng pagtitiwala (SIBTF), slip at fall, carpal tunnel syndrome.   

 

Salinas, Monterey, Greenfield, King City, Soledad, Seaside, Marina, Del Rey Oaks, Carmel-by-the-Sea, Carmel, Carmel Valley, Gonzales, Pacific Grove, Sand City, Boronda, Pebble Beach, Spreckels, Santa Cruz, Aptos, Watsonville, Soquel, Capitola, Scotts Valley, Ben Lomond, San Juan Bautista, Hollister, Aromas